Za powstanie haluksów odpowiada wiele czynników, a głównym są predyspozycje genetyczne. Przeprowadzone statystyki ukazały, że schorzenie to ma charakter dziedziczny i bezpośrednio wiąże się z budową stopy, a także wiotkością więzadeł i ścięgien. Jako, że tego typu zmiany są widoczne gołym okiem, często mogą być przyczyną kompleksów, zwłaszcza u kobiet.

Jednak kwestie estetyczne to nie wszystko. Haluksy mogą również wywoływać ostry ból, który znacząco ogranicza uprawianie sportów, a w niektórych przypadkach również chodzenie. Aby uniknąć związanych z halukasami nieprzyjemności warto zdecydować się na zabieg.

Syndrom palucha koślawego, potocznie nazywany haluksem, jest schorzeniem o charakterze wykraczającym poza standardową medycynę estetyczną. Dzieje się tak, ponieważ deformacja ta może wywoływać dotkliwy ból, który w niektórych przypadkach bardzo utrudnia chodzenie. W tego typu przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne.

Leczenie operacyjne, przy mocno nasilonych deformacjach i dolegliwościach bólowych stanowi jedyną metodę zwalczania haluksów.

Leczenie operacyjne stanowi jedyną metodę, pozwalającą na wprowadzenie trwałej zmiany w ustawieniu kości, koniecznej do usunięcia deformacji. Literatura naukowa przedstawia około 150 metod leczenia haluksów, wskazując ponadto, że nie istnieje jedyna, skuteczna metoda pozwalająca zwalczyć każdy typ schorzenia. Przed przystąpieniem do zabiegu lekarz musi dobrać odpowiednią metodę zwracając szczególną uwagę na lokalizację dolegliwości bólowych, występujących zmian zwyrodnieniowych, a także pozostałych czynników. W większości metod leczenia konieczne jest przecięcie I kości śródstopia oraz przesunięcie głowy kości w bocznym kierunku. Stosowanie nowoczesnych metod wykorzystujących biowchłanialne lub tytanowe implanty pozwala choremu uniknąć konieczności unieruchomienia nogi w gipsie. Pacjent po zabiegu jedynie musi nosić specjalistyczny but pooperacyjny. Jego zastosowanie pozwala łatwiej przebyć okres rekonwalescencji, a także umożliwia wykonanie operacji obustronnej. W związku z tym, iż haluksy w większości przypadków łączą się z innymi schorzeniami, takimi jak młotkowate palce czy płaskostopie poprzeczne, zabieg nie powinien ograniczać się do korekcji koślawego palucha, a prowadzić powinien do usunięcia również pozostałych deformacji przodostopia. Pacjentów często niepokoi ryzyko nawrotów deformacji, jednak prawidłowy dobór metody leczenia, a także odpowiednie przeprowadzenie zabiegu pozwala zredukować to ryzyko do nawet 2%.

Konieczność przeprowadzenia operacji występuje w przypadku stwierdzenia:
• wystąpienia stanu zapalnego kaletki spowodowanego bolesną naroślą w obrębie głowy I kości śródstopia;
• odchylenia bocznego palucha w obrębie stawu śródstopno-paliczkowego;
• wystąpienia deformacji II palca stopy (palec młoteczkowaty), której towarzyszą bolesny modzel na grzbiecie oraz szponiaste ustawienie pozostałych palców;
• wystąpienia płaskostopia poprzecznego, któremu towarzyszy ból przodostopia.

Decyzję dotyczącą konieczności przeprowadzenia operacji podejmuje zwykle ortopeda po przeprowadzonym wywiadzie lekarskim, badaniu fizykalnym oraz na podstawie zdjęć RTG stopy.

Jeśli występowaniu haluksów towarzyszy ból i znaczna deformacja stopy zabieg może być przeprowadzony w ramach posiadanego ubezpieczenia zdrowotnego, którego koszt w całości pokrywa NFZ.

W celu zwalczania haluksów przeprowadza się zabieg osteotomii, tj. przecięcie kości. Operacja wykonywana jest przy wykorzystaniu niewielkiej tytanowej śrubki z niewielkim otworem w środku, który umożliwia przeprowadzenie małego nacięcia. Śrubki te są bardzo wytrzymałe i pozwalają na szybsze zrastanie się kości. Ich głównym zadaniem jest utrzymywanie kości w nowej, poprawionej pozycji, jednak w niektórych przypadkach śrubki obluzowują się, przez co konieczne jest ich usunięcie. Jednak przypadki te mają miejsce wyłącznie w przypadku wystąpienia podrażnienia. W tych sytuacjach konieczne jest przeprowadzenie ponownego zabiegu w znieczuleniu ogólnym i miejscowym, podczas którego usuwa się śrubkę przez małe nacięcie.

Zabiegowe metody usunięcia haluksów:
• metoda Scarf,
• metoda Chevron,
• metoda Ludloff,
• metoda Akin.

Głównym czynnikiem pozwalającym odróżnić metody Scarf oraz Chevron są przede wszystkim kształty wykonanego nacięcia kości (w technice Scraf nacięcie ma kształt litery Z, z kolei w technice Chevron litery V). Technika Ludloff polega na wykonaniu nacięcia skośnego oraz poprzecznego w technice Akin. Niezależnie od zastosowanej metody po przeprowadzonym zabiegu konieczne jest zespolenie przeciętych kości śrubami.

Warto również wspomnieć o specjalistycznym przyrządzie, umożliwiającym zatrzymanie krwi przy kostce podczas operacji haluksów. Dodatkowo osoby posiadające haluksy mogą stosować specjalistyczne szyny, utrzymujące palce nogi we właściwej, wyprostowanej pozycji oraz balkoniki pooperacyjne, umożliwiające pacjentom szybszy powrót do zdrowia bezpośrednio po zabiegu.

Przed podjęciem decyzji o poddaniu się operacji należy wiedzieć, że:
• zabieg trwa ok. 1 do 2 godzin;
• zabieg wykonywany jest w znieczuleniu (nie jest bolesny), jednak po operacji może wystąpić nieznaczny dyskomfort;
• w większości przypadków powrót do pracy jest możliwy już 3-5 dni po zabiegu (zdarzają się przypadki osób, które już po dniu od zabiegu wracają do pełni sił);
• w zdecydowanej większości przypadków po operacji nie pojawiają się nawroty, dzięki czemu nie ma konieczności powtarzania zabiegu;
• można zapobiec operacji haluksów.

Jeśli jedynym powodem poddania się operacji haluksów są względy kosmetyczne, wówczas osoba zobowiązana jest do samodzielnego poniesienia pełnych kosztów zabiegu. W zależności od stopnia deformacji koszty operacji wahają się, np. w przypadku wystąpienia konieczności przeprowadzenia osteotomii (ingerencji w szkielet kostny stopy), należy liczyć się z tym, że cena zabiegu wynosić będzie około 3 tys. zł. Kwota ta dotyczy wyłącznie operacji jednostronnej, w przypadku obustronnej koślawości palucha ceny zabiegu wahać się będą w okolicach 5 tys. zł. Nieznacznie tańsze są operacje dotyczące ingerencji wyłącznie w obrębie tkanek miękkich. W przypadku tego rodzaju zabiegów ceny wahają się w okolicach 2,5 tys. zł za operację jednostronną oraz 4 tys. zł za operację obustronną. Należy również podkreślić, iż zazwyczaj wizyty kwalifikujące do operacji, a także wszelkie pozostałe związane z przygotowaniem do zabiegu są dodatkowo płatne.

Zwykle powrót do całkowitej sprawności po leczeniu operacyjnym haluksów trwa od 6 do 10 tygodni.

 [Artykuł sponsorowany]